Hematopoyesis: Según el diccionario de ciencias médicas es la formación y evolución de las células sanguíneas.
Las células de la sangre constantemente se están renovando. Estas células mueren o envejecen perdiendo su actividad funcional y para compensar esto, la médula ósea fabrica nuevas; manteniendo una cantidad óptima en circulación (esto en condiciones normales).
El cuerpo humano produce unos 400.000 millones de células al día.
Las células encargadas de proliferar son las llamadas Stem o también células madre, células pluripotencial o totipotencial, las que residen dentro de la médula ósea.
Hematopoyesis extramedular
Se ha observado en la vida post fetal, formación de células sanguíneas fuera de la médula.
El bazo, es el lugar más común donde se realiza la hematopoyesis extra medular. En el hígado también se ha registrado, al igual que en algunos ganglios linfáticos, con menos frecuencia en glándulas adrenales, cartílago, ligamento ancho, tejido adiposo y riñón.
La hematopoyesis extramedula, está asociada con enfermedades que se caracterizan por la producción de uno o más tipos de células:
· Eritroblastosis fetal.
· Anemia perniciosa.
· Talasemia.
· Anemia de células falciformes.
· Esferocitosis hereditaria.
· Varios tipos de leucemias.
Hematopoyesis medular.
Normalmente la médula hematopoyética se encuentra en las vértebras, costillas, esternón, pelvis, escápula, cráneo, húmero y fémur.
La medula de los restantes huesos se encuentra llena de grasa.
La médula hematopoyética es un tejido gelatinoso a semi sanguinolento, de trama laxa y rica en grasa.
El flujo de sangre hacia la medula es rápido.
La hematopoyesis se produce dentro del parénquima de la médula, limitado por los sinusoides.
Las células se liberan desde la médula dejando el parénquima y penetrando en los sinusoides, a través de fenestraciones de las células endoteliales que revisten los sinusoides.
Factores hematopoyéticos de crecimiento:
Las células hematopoyeticas requieren de factores de crecimiento para:
- Supervivencia
- Multiplicación.
- Diferenciación.
- Maduración.
Hay varios tipos de factores:
1. Factores de estimulación de formación de colonias (CSF)
· GM-CSF (estimulador de la línea granulocitica-macrófago)
· Multi-CSF o IL3 (factor multilinaje).
· M-CSF (de la línea que conduce al monocito-macrófago
· G-CSF (línea que desemboca en macrófagos).[Filgrastim = Neupogen, Neutrofil, Filgen]
2.Eritropoyetina (EPO)
Se produce en el riñón y estimula la producción de los eritrocitos.
3. Otros factores como la interleuquina IL-4 a IL-9, segregadas por células estromales y macrófagos activados.
Esquema de la hematopoyesis
Ciclo celular y Proliferación: (multiplicación de células)
Todas las células capaces de proliferar están inmersas en un ciclo donde van pasando de fase en fase logrando al final la división celular.
Partiendo del estado de reposo, fase generativa (G0), el cual puede permanecer en este estado unos segundos o años, pasa a la fase G1 donde comienza a sintetizar ARN, enzimas y sustratos para la replicación de ADN, luego entra en la fase S donde sintetiza ADN, una vez completada esta parte pasa a la fase G2 donde continúa sintetizando ARN y proteínas para la división celular, el cual se la conoce como fase de mitosis (M)
Esta última fase, es donde la célula logra dividirse, quedando dos células completamente iguales.
La fase M también se la divide en etapas para una mejor comprensión.
- Profase: Aquí los filamentos de cromatina se condensan y forman cromosomas, dos centríolos se van ubicando uno a cada lado de la célula, aparecen microtúbulos que se unen a los centríolos y entre si, la cubierta nuclear degenera y desaparecen los nucleolos.
- Metafase: Los cromosomas se alinean en los microtúbulos.
- Anafase: las mitades de los cromosomas divididos se separan hacia los polos, el citoplasma comienza a estrecharse por el centro
- Telofase: Aparecen los nucleolos nuevamente al formarse alrededor de cada uno de los cromosomas la membrana nuclear, los filamentos de cromatina desaparecen, y el citoplasma se estrecha aún más hasta producirse la división en dos células completamente iguales.
- Interfase: Es el período que existe entre cada división celular. En este lapso de tiempo cada célula separa las cadenas de ADN y forman nuevas cadenas idénticas a las separadas. También los centríolos se duplican dentro del centrosoma.
La síntesis de proteínas y expansión del volumen celular es durante todo el ciclo.
Si la síntesis de ADN se interrumpe, la célula muere. Esta es la base de acción de una variedad de agentes químicos.
El ADN contiene información genética codificada en las cadenas de moléculas poliméricas.
Las cuatro bases del ADN son:
Purinas = Adenina
= Guanina
Pirimidinas = Timina
= Citosina
Diferenciación:
La clave de la diferenciación se encuentra en la síntesis de ARN.
La clave de la diferenciación se encuentra en la síntesis de ARN.
Hay tres clases de moléculas de ARN.
ARN Ribosómico de alto peso molecular (ARNr)
ARN Transferencia, de bajo peso molecular (ARNt).
ARN Mensajero, transmite el mensaje codificado del ADN para sintetizar proteínas (ARNm)
La célula pluripotente o Stem Cell o unidad celular formadora de colonias (UFC), puede diferenciarse en células mieloides y linfoides.
Células Mieloides, dan origen a:
· Las colonias eritroides
· Las colonias formadoras de glóbulos blancos
· Las colonias de formación de plaquetas.
Las células Linfoides dan origen a:
· Linfocitos T (inmunidad celular).
· Linfocitos B (productores de inmunoglobulinas)
Durante el periodo embrionario, la hematopoyesis se produce en el hígado y en el bazo. Cuando el bebe nace, se realiza en la médula ósea, y en el adulto se observa solo en los huesos planos.
Bibliografía
Bases Clínicas de la Hematología y la Oncología Infantil
Diccionario de ciencias médicas, Dorland, España 1986
Hematología Clínica, Maxwell M Wintrobe, Intermédica Argentina 1979.
Enfermería y cáncer, Anne E. Belcher, Mosby / Doyma Libros, España 1995.
